医案启示打嗝半年节能

医案启示--------打嗝半年

鲁某某，女，26岁。不停打呃半年有余，多方就医，久治不愈，直至坐到我面前就诊时，还不停地打呃。刻诊：人稍胖，面略黄，自述胃胀痛五六年了，打呃，干呕，返酸，西医胃镜检查糜烂性胃炎，大小便正常，察舌胖大微红，两边有齿痕，苔薄白，脉滑软。脾胃湿热兼气虚，处方旋覆代赭汤合半夏泻心汤加减：

旋覆花25g代赭石30g黄连12g黄芩15g公英45g生地榆30g干姜12g煅瓦楞30g海螵蛸30g厚朴18g枳壳12g柴胡12g威灵仙12g姜半夏30g党参30g刘寄奴12g生蒲黄15g大黄炭10g生姜6片生甘草12g五剂水煎服日三次。

一周后复诊，打呃干呕已止，胃亦不胀痛，转方半夏泻心汤加公英地榆生蒲黄，十四剂，诸证消失。

按：此案病人主诉打呃胃胀，要求先治此证，我出旋覆代赭汤加减一诊即平，实为对证治之，无什灵药，前医治之多时之所以不效，关健是只识病不识证，一见打呃不分寒热虚实，就用丁香柿楴汤，此误也。

此案乃湿热兼虚，再用热药犹如火上浇油，热当寒治，反了，怎么能有效呢？